在中医药领域，病案首页是记录患者住院期间所有医疗信息的重要文件。它不仅是医生诊断和治疗过程的详细记录，也是医院管理、统计分析以及医保结算的基础依据。为了更好地规范中医住院病案的书写，提高医疗质量和服务水平，特制定此中医住院病案首页模板。

病案首页基本信息

- 患者姓名：请填写患者的全名。

- 性别：男/女。

- 年龄：按实足年龄填写。

- 民族：根据患者实际情况填写。

- 职业：如教师、工人等。

- 婚姻状况：已婚/未婚/离异/丧偶。

- 身份证号：用于身份核实。

- 联系电话：便于联系患者或家属。

- 入院日期：患者正式入住医院的时间。

- 出院日期：患者离开医院的时间。

- 住院天数：从入院到出院的实际天数。

主要疾病诊断

- 主诉：患者本次就诊的主要症状或问题。

- 现病史：描述患者当前疾病的起始、发展及治疗经过。

- 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史、过敏史等。

- 家族史：询问并记录直系亲属中有无遗传性疾病或其他重要疾病。

- 个人史：生活习惯、饮食习惯、工作环境等。

- 体格检查：记录患者的身体检查结果。

- 实验室检查：血液、尿液、影像学等检查结果。

- 中医辨证论治：根据中医理论对患者病情进行辨证分析，并提出相应的治疗方案。

治疗情况

- 西医治疗：包括药物使用、手术操作等。

- 中医治疗：针灸、推拿、中药汤剂等治疗方法。

- 护理措施：日常护理、康复训练等。

- 疗效评价：对治疗效果的客观评估。

出院指导

- 注意事项：出院后需注意的生活习惯、饮食调理等。

- 复诊建议：根据病情需要安排后续复查时间。

- 健康教育：提供相关疾病的预防知识和自我保健方法。

此模板旨在为临床医生提供一个标准化的记录框架，确保病案内容全面准确，同时也方便医疗机构内部管理和外部交流。希望每位医务工作者都能认真填写，共同促进中医药事业的发展。