兹有（甲方）与（乙方）就工资结算事宜达成一致意见，并经双方友好协商，现将相关事项明确如下：

一、乙方在甲方任职期间的工作时间为_________年____月____日至_________年____月____日止。在此期间，乙方尽职尽责履行了其岗位职责。

二、根据双方签订的劳动合同及公司薪酬管理制度，甲方应支付给乙方的工资总额为人民币（大写）________元整（小写：¥________元）。具体明细如下：

- 基本工资：________元；

- 绩效奖金：________元；

- 加班补贴：________元；

- 其他补助：________元。

三、截至本确认书签署之日，甲方已向乙方支付上述工资款项中的部分金额，尚余人民币（大写）________元整（小写：¥________元）未结清。甲方承诺将于_________年____月____日前一次性支付完毕剩余款项。

四、乙方确认收到上述全部工资报酬，并对工资计算方式及数额无异议。同时，乙方保证不会以任何理由向甲方提出额外补偿或赔偿请求。

五、本确认书自甲乙双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。如因履行本确认书发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至甲方所在地人民法院诉讼处理。

六、本确认书一式两份，甲乙双方各执一份，均具同等法律效力。

甲方代表（签字/盖章）：____________

日期：_________年____月____日

乙方代表（签字/盖章）：____________

日期：_________年____月____日

以上为《工资结算确认书》模板，可根据实际情况调整具体内容。希望这份文件能够帮助您顺利完成工资结算工作！