尊敬的领导：

您好！

我是[您的姓名]，今年[您的年龄]岁，家住[您的居住地]。我怀着无比沉重的心情写下这封申请书，向您诉说我的困境，并请求给予一定的帮助和支持。

自去年以来，我被诊断出患有[具体疾病名称]，这是一种需要长期治疗和高昂费用的疾病。从确诊至今，我已经花费了巨额医疗费，其中包括住院治疗、手术费用以及后续的药物维持等。这些开支不仅耗尽了我们家多年的积蓄，还让我不得不向亲朋好友借款，甚至背负了一定的债务。

面对如此巨大的经济压力，我和家人感到非常无助。我的妻子[妻子姓名]也因为要照顾我而无法正常工作，家庭收入锐减至仅靠我的微薄退休金或打工所得勉强维持生活。孩子还在上学，未来的教育支出也是一个不小的负担。目前，我们的生活已经陷入了极大的困难之中，甚至连基本的生活保障都难以维持。

然而，即便在这样的情况下，我依然没有放弃对生命的渴望和对生活的希望。为了治病，我积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，努力争取早日康复。但这一切都需要时间和金钱的支持。我知道，仅凭自己的力量很难熬过这段艰难时期，因此鼓起勇气向您求助。

我恳请贵单位能够关注到我的情况，给予我一些实际的帮助。无论是通过提供临时救助金、减免部分医疗费用，还是其他任何形式的支持，都将极大地缓解我们一家人的燃眉之急。我相信，在大家的共同帮助下，我一定能够战胜病魔，重新回归正常的生活轨道。

最后，再次感谢您抽出宝贵的时间阅读我的申请书。无论结果如何，我都将铭记这份善意，并心怀感激地继续前行。衷心祝愿您身体健康，工作顺利！

此致

敬礼

申请人：[您的姓名]

日期：[填写日期]