在临床护理工作中，持续膀胱冲洗是一种常见的治疗手段，主要用于预防和处理泌尿系统感染、血块堵塞以及术后恢复等。该操作不仅能够有效清除膀胱内的异物和分泌物，还能减少感染风险，促进患者康复。因此，规范的操作流程与科学的评分标准对于确保操作安全性和有效性具有重要意义。

一、操作前准备

1. 环境准备：选择清洁、安静、光线充足的操作环境，确保操作过程中不受干扰。

2. 用物准备：

- 无菌冲洗液（如生理盐水或特定药物溶液）

- 无菌引流袋

- 无菌导尿管或留置导尿管

- 无菌手套、口罩、帽子

- 消毒用品（碘伏、酒精棉球等）

- 弯盘、止血钳、注射器等辅助工具

3. 患者准备：

- 向患者解释操作目的和过程，取得配合。

- 确认患者是否具备操作适应症，排除禁忌症。

- 协助患者取合适体位，通常为仰卧位，双腿略分开。

二、操作步骤

1. 洗手、戴手套：按照标准手卫生流程进行洗手，并佩戴无菌手套。

2. 消毒处理：使用碘伏棉球对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒，按从内向外、由上至下的顺序进行。

3. 连接冲洗装置：

- 将无菌冲洗液倒入无菌容器中。

- 将冲洗管与导尿管连接，确保接口严密无漏。

- 将引流袋挂于高于患者膀胱的位置，以利于液体自然流出。

4. 开始冲洗：

- 打开冲洗开关，缓慢注入冲洗液，观察引流情况。

- 冲洗过程中注意患者反应，如有不适应立即停止并检查原因。

5. 观察与记录：

- 记录冲洗时间、冲洗液种类、用量及患者反应。

- 观察引流液的颜色、量及是否有异常物质排出。

6. 结束操作：

- 关闭冲洗装置，断开冲洗管与导尿管连接。

- 撤除无菌手套，妥善处理医疗废物。

- 整理用物，保持环境整洁。

三、注意事项

- 操作过程中必须严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

- 冲洗液温度应接近体温，避免刺激膀胱黏膜。

- 若患者出现剧烈疼痛、血尿、发热等症状，应立即停止操作并报告医生。

- 持续冲洗时间根据医嘱执行，不可随意延长或缩短。

四、评估标准

为了保证操作质量，需对整个过程进行标准化评估，具体包括以下几个方面：

| 项目 | 评分标准 | 分值 |

|------|----------|------|

| 操作准备 | 用物齐全、环境符合要求 | 10分 |

| 无菌操作 | 手卫生、手套、消毒步骤规范 | 15分 |

| 操作过程 | 步骤清晰、动作熟练、患者配合良好 | 25分 |

| 安全性 | 无并发症发生，患者无不适反应 | 15分 |

| 记录完整性 | 冲洗内容、时间、患者反应记录完整 | 10分 |

| 操作后处理 | 用物归位、环境整洁、废弃物处理得当 | 15分 |

| 总分 || 90分 |

五、总结

持续膀胱冲洗是一项技术性较强的护理操作，需要护士具备良好的专业素养和严谨的工作态度。通过规范化流程和科学的评估体系，可以有效提升操作的安全性与有效性，保障患者的治疗效果和生命健康。同时，护理人员应不断学习和实践，提高自身技能水平，以更好地服务于临床工作。