【2017年慢性病管理工作计划】随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，慢性病已成为影响居民健康的重要因素。为有效应对这一挑战，提升慢性病防治水平，确保群众享有高质量的基本医疗服务，结合本地区实际情况，制定本年度慢性病管理工作计划。

一、总体目标

以“预防为主、防治结合”为原则，全面加强慢性病的监测、干预和管理，提高慢性病患者的自我管理能力，降低发病率和死亡率，推动基层医疗卫生服务体系建设，逐步实现慢性病防控工作的规范化、系统化和科学化。

二、工作重点

1. 完善慢性病监测体系

建立健全高血压、糖尿病等主要慢性病的动态监测机制，依托信息化平台，实现数据的实时采集与分析，为政策制定提供科学依据。

2. 推进家庭医生签约服务

鼓励社区卫生服务机构与家庭医生团队合作，对辖区内慢性病患者进行定期随访，提供个性化的健康管理方案，增强患者依从性。

3. 加强健康教育与宣传

通过多种渠道开展慢性病防治知识普及活动，如举办讲座、发放宣传资料、利用新媒体平台发布科普内容，提高公众对慢性病的认知度和防范意识。

4. 强化基层医疗能力建设

组织基层医务人员参加慢性病管理培训，提升其在疾病识别、诊断、治疗及康复指导方面的能力，确保慢性病管理服务的质量和效率。

5. 推动多部门协作机制

加强与卫生、民政、教育、体育等部门的沟通与协作，形成合力，共同推进慢性病防控工作，营造全社会关注健康的良好氛围。

三、保障措施

1. 加强组织领导

成立由相关部门负责人组成的慢性病管理工作领导小组，统筹协调各项工作的实施，明确职责分工，确保任务落实到位。

2. 加大资金投入

积极争取财政支持，合理安排专项资金用于慢性病监测、健康教育、人员培训等方面，保障各项工作顺利开展。

3. 强化督导评估

定期对各基层单位的慢性病管理工作进行检查与评估，发现问题及时整改，确保各项措施落地见效。

四、预期成效

通过本年度计划的实施，力争实现以下目标：

- 慢性病患者规范管理率达到80%以上；

- 居民慢性病相关知识知晓率明显提升；

- 慢性病导致的住院率和死亡率有所下降。

五、结语

慢性病防治是一项长期而艰巨的任务，需要全社会共同努力。2017年，我们将以高度的责任感和使命感，扎实推进各项工作，切实提升人民群众的健康水平，为建设健康社会贡献力量。