【慢性阻塞性肺疾病护理查房完整版[文字可编辑]】一、护理查房目的
护理查房是临床护理工作中的重要环节，旨在通过系统性的病情评估与护理措施的落实，提高患者的整体护理质量。针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，护理查房不仅有助于掌握患者的当前健康状况，还能及时发现潜在问题，优化护理方案，提升患者的生活质量与治疗依从性。
二、患者基本情况
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
住院号：XXXXXX
诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性加重
入院时间：2025年X月X日
主诉：反复咳嗽、咳痰、气短，近一周加重，伴有胸闷、呼吸困难
三、病史摘要
患者有长期吸烟史，每日约20支，持续30余年，否认职业粉尘接触史。既往有高血压、糖尿病病史，规律服药控制。本次因受凉后出现症状加重，入院前曾自行使用止咳化痰药物，效果不佳。入院后完善相关检查，确诊为COPD急性加重期。
四、体格检查
- 体温：36.8℃
- 脉搏：82次/分
- 呼吸：24次/分
- 血压：135/85 mmHg
- 神志清楚，精神稍差
- 双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音
- 心率齐，未闻及杂音
- 四肢活动自如，无明显水肿
五、辅助检查
- 血常规：白细胞升高，提示感染
- 胸部X线：双肺纹理增粗，肺气肿征象
- 动脉血气分析：PaO₂ 65 mmHg，PaCO₂ 48 mmHg，pH 7.32
- 肺功能检查：FEV1/FVC < 70%，提示阻塞性通气障碍
六、护理问题评估
1. 气体交换受损：与气道炎症、分泌物增多、肺泡通气不足有关。
2. 清理呼吸道无效：与咳嗽无力、痰液粘稠有关。
3. 活动无耐力：与呼吸困难、缺氧有关。
4. 营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、代谢增加有关。
5. 焦虑/恐惧：与病情反复、呼吸困难有关。
七、护理措施
1. 保持呼吸道通畅
- 指导患者有效咳嗽、深呼吸，必要时给予雾化吸入治疗。
- 保持室内空气流通，湿度适宜，避免刺激性气体。
- 鼓励患者多饮水，稀释痰液，促进排痰。
2. 改善呼吸功能
- 根据医嘱给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在90%以上。
- 指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
- 监测呼吸频率、节律及血氧变化，及时调整护理方案。
3. 心理护理与健康宣教
- 与患者沟通，了解其心理状态，减轻焦虑情绪。
- 向患者及家属讲解COPD的病因、治疗方法及日常护理要点。
- 强调戒烟的重要性，鼓励患者戒烟并远离污染环境。
4. 营养支持
- 提供高蛋白、高热量、易消化饮食，保证营养摄入。
- 鼓励少量多餐，避免进食过快引起呛咳。
- 对于体重下降明显的患者，可考虑营养补充剂。
5. 预防并发症
- 观察是否出现心衰、肺心病等并发症迹象。
- 预防压疮、坠积性肺炎等长期卧床可能引发的问题。
- 定期翻身、拍背，促进血液循环和排痰。
八、护理评价
经过一周的综合护理干预，患者呼吸困难症状有所缓解，能够自主咳嗽排痰，精神状态改善，血氧饱和度稳定在92%以上。患者对疾病知识有了初步了解，愿意配合治疗和护理。但仍需继续关注其营养状况及心理状态，防止病情反复。
九、总结与建议
COPD是一种慢性进展性疾病，护理工作应贯穿整个治疗过程。通过系统的护理查房，可以全面了解患者病情变化，及时调整护理策略，提高护理质量。同时，加强患者及家属的健康教育，有助于提高患者的自我管理能力，减少急性发作次数，改善长期预后。
备注：本护理查房内容可根据患者实际情况进行个性化调整，确保护理措施的针对性与有效性。
