【正常及异常心电图波形分析讲解课件】一、引言

心电图（ECG/EKG）是临床医学中最重要的诊断工具之一，广泛应用于心血管疾病的筛查与监测。通过对心电图波形的细致分析，可以判断心脏的电生理活动是否正常，从而为临床提供重要的诊断依据。

本课件旨在帮助学员掌握正常心电图的基本特征，并识别常见的异常心电图表现，提升对心电图解读能力。

二、正常心电图波形分析

1. 心电图基本构成

一个完整的心电图包括以下几个主要波段和间期：

- P波：代表心房除极。

- PR间期：从P波开始到Q波开始的时间，反映房室传导时间。

- QRS波群：代表心室除极过程。

- ST段：心室复极的早期阶段。

- T波：代表心室复极。

- QT间期：从Q波开始到T波结束，反映整个心室除极和复极的时间。

2. 正常心电图的标准

- P波形态规则，方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。

- PR间期在0.12～0.20秒之间。

- QRS波群时限小于0.12秒，形态正常。

- ST段无明显偏移，T波方向与主波一致。

- 心率在60～100次/分钟之间，节律整齐。

三、常见异常心电图波形分析

1. 心律失常

- 窦性心动过速：心率＞100次/分，P波形态正常，PR间期稳定。

- 窦性心动过缓：心率＜60次/分，P波形态正常。

- 房颤：P波消失，代之以不规则的小颤动波（f波），心室律绝对不齐。

- 室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS波，无相关P波，T波方向与QRS主波相反。

2. 心肌缺血与梗死

- ST段抬高：提示急性心肌梗死，常见于前壁或下壁。

- ST段压低：可能为心肌缺血的表现，常见于冠状动脉供血不足。

- T波倒置：可能为心肌缺血或陈旧性心梗的表现。

3. 心室肥厚

- 左心室肥厚：表现为V5、V6导联R波增高，ST-T改变。

- 右心室肥厚：V1导联R/S比值＞1，电轴右偏。

4. 传导阻滞

- 一度房室传导阻滞：PR间期延长（＞0.20秒），但每个P波后均有QRS波。

- 二度房室传导阻滞：部分P波未下传，分为莫氏I型和II型。

- 三度房室传导阻滞：P波与QRS波完全分离，心室由交界区或心室起搏。

四、心电图分析的基本步骤

1. 确定心率与节律：观察P波与QRS波的关系，判断是否为窦性心律。

2. 分析各波段形态与时间：注意P波、PR间期、QRS波、ST段、T波的变化。

3. 评估是否存在异常波形：如异常Q波、ST段变化、T波异常等。

4. 结合临床病史：心电图需结合患者症状、体征及其他检查结果综合判断。

五、总结

心电图是了解心脏电活动的重要手段，掌握其基本波形和异常表现对于临床诊断具有重要意义。通过系统学习与实践，能够提高对心电图的识别与分析能力，为患者提供更准确的诊疗依据。

注：本课件内容基于基础心电图知识整理，适用于医学生、临床医生及相关医疗人员参考学习。