【十八反十九畏歌诀解析详解】在中医临床用药中，药物的配伍关系至关重要。古人总结出“十八反”和“十九畏”的用药禁忌，用于指导合理用药，避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。本文将对“十八反”与“十九畏”的内容进行详细解析，并通过表格形式进行归纳整理，便于学习与记忆。
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间的相反配伍关系，即两种药物同用会产生毒性或增强副作用，因此应避免同时使用。
| 反药对 | 含义说明 |
| 甘草反甘遂 | 二者同用可增强毒性 |
| 甘草反大戟 | 二者同用可能引起胃肠道不适 |
| 甘草反芫花 | 二者同用可能导致中毒 |
| 人参反藜芦 | 二者同用可能影响药效甚至产生毒性 |
| 瓜蒌反乌头 | 二者同用可能增加毒性 |
| 细辛反芍药 | 二者同用可能引起身体不适 |
| 芫花反甘草 | 与上一条重复，属同一反药对 |
| 大戟反甘草 | 与上一条重复，属同一反药对 |
| 甘遂反甘草 | 与上一条重复，属同一反药对 |
| 乌头反半夏 | 二者同用可能增强毒性 |
| 乌头反瓜蒌 | 与上一条重复，属同一反药对 |
| 乌头反贝母 | 二者同用可能引起不良反应 |
| 乌头反白蔹 | 二者同用可能增强毒性 |
| 乌头反白及 | 二者同用可能影响药效 |
| 芫花反大戟 | 二者同用可能加重毒性 |
| 甘草反大戟 | 与上一条重复，属同一反药对 |
| 甘草反芫花 | 与上一条重复，属同一反药对 |
| 甘草反甘遂 | 与上一条重复，属同一反药对 |
> 注：部分反药对为重复列出，实际共有18组。
二、十九畏
“十九畏”是另一种重要的药物配伍禁忌，指某些药物之间若相畏（即相互制约、减弱药效），则不宜同用。
| 畏药对 | 含义说明 |
| 硫黄畏朴硝 | 二者同用可能降低疗效 |
| 水银畏砒霜 | 二者同用可能产生剧毒 |
| 硼砂畏蟾酥 | 二者同用可能影响药效 |
| 丁香畏郁金 | 二者同用可能降低疗效 |
| 巴豆畏牵牛 | 二者同用可能增强毒性 |
| 川乌畏犀角 | 二者同用可能增加毒性 |
| 人参畏五灵脂 | 二者同用可能影响药效 |
| 甘草畏京大戟 | 二者同用可能引起不良反应 |
| 甘草畏红大戟 | 与上一条重复 |
| 甘草畏甘遂 | 与上一条重复 |
| 麻黄畏杏仁 | 二者同用可能增强副作用 |
| 石膏畏知母 | 二者同用可能影响药效 |
| 黄连畏木香 | 二者同用可能降低疗效 |
| 附子畏犀角 | 与上一条重复 |
| 陈皮畏青皮 | 二者同用可能影响药效 |
| 肉桂畏赤石脂 | 二者同用可能降低疗效 |
| 当归畏丹参 | 二者同用可能影响药效 |
| 人参畏莱菔子 | 二者同用可能降低药效 |
| 丁香畏郁金 | 与上一条重复 |
> 注：部分畏药对为重复列出，实际共有19组。
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医用药的重要禁忌原则，体现了古代医家对药物配伍关系的深刻理解。这些禁忌并非绝对不可用，但在临床实践中应谨慎对待，尤其在复方用药时更需注意药物之间的相互作用。
掌握这些内容有助于提高用药安全性，避免因不当配伍导致的不良后果。对于学习中医者而言，熟记并理解“十八反”与“十九畏”是基础功之一，也是保障患者用药安全的重要依据。
建议： 在实际应用中，应结合现代药理研究，综合判断药物的配伍关系，必要时可咨询专业中医师或药师，确保用药科学、安全、有效。
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